Что такое синдром короткой кишки
и кишечной недостаточности?
и кишечной недостаточности?
Синдром короткой кишки и кишечной недостаточности (СКК-КН) — это потенциально опасное для жизни состояние,
при котором нарушается способность кишечника к перевариванию еды и всасыванию из нее питательных веществ.
СКК — частный случай кишечной недостаточности, который возникает из-за отсутствия части кишечника или из-за нарушения его функции. В результате СКК-КН уменьшается всасывание белков, жиров, углеводов, витаминов, минералов и воды из пищи1.
СКК — частный случай кишечной недостаточности, который возникает из-за отсутствия части кишечника или из-за нарушения его функции. В результате СКК-КН уменьшается всасывание белков, жиров, углеводов, витаминов, минералов и воды из пищи1.
Экстремального снижения
массы тела
массы тела
Электролитных нарушений
возникает недостаток жизненно важных
микроэлементов — калия, натрия, магния, кальция
возникает недостаток жизненно важных
микроэлементов — калия, натрия, магния, кальция
Поливитаминной недостаточности
недостаток витаминов приводит к
различным заболеваниям
недостаток витаминов приводит к
различным заболеваниям
Обезвоживания
Как проявляется СКК-КН?2
Слабость
Сонливость
Диарея
Боль в животе
Метеоризм
Снижение массы тела
Обезвоживаниесухость во рту, жажда, сухость и бледность кожи, запавшие глаза, плач без слез, снижение количества мочи
“Жирный” стул
Отеки
"Куриная слепота"снижение способности видеть в сумерках,
которое развивается из-за недостатка витамина A
Дерматитпокраснение, шелушение и зуд кожи
Повышенная кровоточивостьлегкое появление синяков, крови при
чистке зубов, носовые кровотечения
Нарушения в работе нервной системыголовные боли, расстройства памяти,
нарушения координации и
чувствительности, судороги
Почему возникает СКК-КН?
Причины СКК-КН у взрослых и детей могут быть разными.
Часто СКК-КН развивается из-за болезней, потребовавших обширного удаления части кишечника1-3.
Реже часть тонкой кишки отсутствует при рождении или настолько сильно повреждена, что
требуется незамедлительное хирургическое лечение4.
- Повреждение кишечника из-за развития хронического воспаления в кишечной стенке
- Повреждение кишечника из-за нарушения его кровоснабжения
эмболия или тромбоз сосудов кишечника - Травматические повреждения кишечника
- Повреждение слизистой оболочки кишечника, вызванное лучевой терапией
- Осложнения хирургического лечения ожирения
- Опухоли кишечника
- Спаечная кишечная непроходимость
- Семейный полипоз
заболевание, при котором на слизистой оболочке толстой кишки развиваются множественные образования, по-другому - полипы - Другие заболевания кишечника
-
Некротический энтероколит
повреждение стенки кишки у новорожденных, которое развивается из-за её недостаточного кровоснабжения на фоне пониженного содержания кислорода в крови, пороков сердца и других причин - Врожденное укорочение тонкой кишки
- Гастрошизис аномалия развития, при которой через дефект в передней брюшной стенке выпячиваются внутренние органы с заворотом кишок
-
Протяженные или множественные тонкокишечные атрезии
участки кишки, по которым прохождение пищи невозможно, так как просвет заращен
- Врожденные перекруты кишок и неправильная фиксация петель кишечника в брюшной полости
-
Болезнь Гиршпрунга
аномалия развития толстой кишки, при которой определенный участок кишечной стенки не иннервируется и становится препятствием для прохождения кишечного содержимого - Травматические повреждения кишечника
- Осложненные тонко-толстокишечные инваганции состояние, при котором часть тонкой кишки внедряется в толстую, и развивается кишечная непроходимость
- Другие врожденные аномалии
Что такое гормон ГПП-2?
Почему он так важен?
Почему он так важен?
Глюкагоноподобный пептид-2 (ГПП-2) —
это гормон, который вырабатывается эндокринными клетками кишечника1.
- Поддерживает целостность, рост и развитие слизистой оболочки кишечника
- Увеличивает кровоток в сосудах кишечника
- Облегчает всасывание питательных веществ и жидкости
Недостаток выработки ГПП-2 увеличивает риск развития мальабсорбции
нарушения усвоения питательных веществ
нарушения усвоения питательных веществ
Повышенное содержание недопереваренных и не усвоенных организмом питательных
веществ способствует избыточному росту бактерий в кишечнике
веществ способствует избыточному росту бактерий в кишечнике
Под действием бактерий в кишечнике образуются токсичные вещества, которые
попадают в кровь и вызывают нарушения в работе внутренних органов человека,
например, почек, сердца и головного мозга
попадают в кровь и вызывают нарушения в работе внутренних органов человека,
например, почек, сердца и головного мозга
У людей с СКК-КН выработка собственного ГПП-2 значительно снижена3.
Но сегодня есть лекарственное средство, которое является аналогом природного ГПП-2 и
выполняет его функции в организме.
С какими сложностями
сталкиваются люди с СКК?
сталкиваются люди с СКК?
СКК — серьезная проблема и для человека с этим заболеванием, и для его близких. Многим людям
с СКК требуется парентеральное (внутривенное) введение питательных веществ для роста и развития1. А постоянная необходимость в парентеральной поддержке:
Важное направление в лечении СКК —
снизить потребность человека с этим заболеванием
в парентеральном питании за счет улучшения всасывания необходимых веществ из пищи.
1. Understanding Short Bowel Syndrome, 2020. Available at: https://www.gattex.com/short-bowel-syndrome
2. Аверьянова Ю.В., Батыршин И.М., Демко А.Е., Иванова Г.Е., Ивашкин В.Т., Костюченко Л.Н., Лапицкий А.В., Лейдерман И.Н., Луфт В.М., Маев И.В., Никитин И.Г., Новрузбеков М.С., Полуэктова Е.А., Потапов A.Л., Сытов А.В., Трухманов А.С. Клинические рекомендации Северо-Западной ассоциации парентерального и энтерального питания, Межрегиональной ассоциации по неотложной хирургии, Российской гастроэнтерологической ассоциации, Союза реабилитологов России и Российского трансплантационного общества по диагностике и лечению синдрома короткой кишки с кишечной недостаточностью у взрослых. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2022;32(1):60-103. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2022-32-1-60-103
3. Short Bowel Syndrome Overview, 2019. Available at: https://www.revestive.com/short-bowel-syndrome-overview/
4. Short Bowel Syndrome, 2020. Available at: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/short-bowel-syndrome/symptoms-causes/syc-20355091
5. Markovic, M.A., Brubaker, P.L. The roles of glucagon-like peptide-2 and the intestinal epithelial insulin-like growth factor-1 receptor in regulating microvillus length. Sci Rep 9, 13010 (2019). https://doi.org/10.1038/s41598-019-49510-5
6. Quality of life, 2020. Available at: https://int.shortbowelsupport.com/hcp/burden-of-disease/quality-of-life/
7. Costs of SBS-IF care, 2020. Available at: https://int.shortbowelsupport.com/hcp/burden-of-disease/costs-of-sbs-if-care/